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20种孕期不适症状
2013-05-03 妈妈宝宝杂志 
作者:文/林奕如・李蔼芬 采访谘询/台湾妇产科医学会秘书长黄闵照・台湾周产期医学会秘书长徐明洸・义大医院妇产部产科主任郭富珍・马偕纪念医院妇产部资深主治医师黄建霈(依内文出现顺序排列) 摄影/陈炳煌 化妆发型/苏贞妮 演出/邱庭筠
伟大的母爱,不只表现在将孩子抚养长大,其实早在妈妈怀孕10个月的过程中,就必须挺著大肚子,忍受诸多不适,而这一切只为迎来一个健康的小生命。

睽违3年,《妈妈宝宝》今年再度针对准妈妈「孕期不适症状」进行调查,并归纳成精神睡眠、食欲、生殖与泌尿系统、肌肤、头部与肠胃道、四肢躯干共六大类,为您揭露目前最困扰准妈妈的孕期不适项目及纾解方法,同时也将带您深入了解造成这些症状的主因,并殷切盼望准妈妈们能够透过专业医师的建议及自身努力,成功舒缓不适症状,快乐顺利迎接美好的生产结果。
 

 

【精神&睡眠】

怀孕固然是值得喜悦的事,但接踵而来的孕期不适,往往让许多准妈妈伤透脑筋,有不少准妈妈在怀孕初期就感到明显疲倦,在精神不佳的情况下,做许多事都无法集中注意力,加上肚子渐渐变大,睡眠品质也会受到影响,到底该怎么做,才能让这些症状稍微趋缓呢?

1. 疲倦 常见发生阶段:怀孕初期

马偕纪念医院妇产部资深主治医师黄建霈表示,怀孕初期,准妈妈体内就会分泌许多荷尔蒙,这些荷尔蒙除了让母体成为适合胎儿发展的环境,也会使准妈妈比较嗜睡,藉此让身体处於安稳的状态,迎接新生命的形成。通常到了怀孕中期,疲倦的状况会稍微好转,如果准妈妈休息后状况有明显改善,基本上都不会有太大问题,但休息后仍有明显的疲倦感,可能就要请医师检查是否有问题。

纾解方式

若单纯因为荷尔蒙变化而引起疲倦,准妈妈只要多休息即可,但如果是孕吐或脱水造成身体疲倦,就要适当补充电解质和水分,严重时可以靠药物降低症状。黄建霈医师表示,部分在怀孕后期因身体负担加重而感到疲倦的准妈妈,基本上是因为肌肉力量不足,因此,建议女性在怀孕期间也要适度运动,一旦肌肉力量足够,就可以支撑后期子宫变大所造成的负担。

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与2009年的孕期不适症状相比,今年有较多准妈妈认为自己在怀孕初期,就出现疲倦的情形,依照现今社会结构推断,可归纳於目前有许多双薪家庭崛起,不少妇女怀孕后依旧每日通勤上班,因此造成身体负担较重。黄建霈医师也呼吁,准妈妈不可太常熬夜、加班,在上班期间,若无法集中精神工作,可适时请假在家休息,才是最好的做法。

2. 睡不好 常见发生阶段:怀孕期间皆可能发生

虽说越到怀孕后期,会随著子宫变大影响睡眠品质,但「睡不好」已不再是怀孕后期孕妇的专利。有些准妈妈相信「怀孕未满3个月不可告诉他人」的禁忌,或是因为工作压力太大,导致怀孕初期就发生睡眠不安稳的情况;黄建霈医师指出,准妈妈睡得好或不好,除了可以从生理和心理因素探讨之外,其实与社会经济也有很大关联,毕竟在目前「物价涨、薪水不涨」的社会风气下,有些准妈妈担心未来无法负担孩子的成长所需费用或保障孩子安全,都曾在在门诊中曾反应睡眠不佳的问题。

纾解方式

若有失眠困扰,准妈妈首先应仔细思考可能原因,并找出改善方法,如果无法找出原因,可至医院的失眠门诊寻求医师协助,必要时医师将给予适合孕妇的助眠剂,但若是因为后期子宫变大导致睡眠品质不佳,建议准妈妈采取您觉得舒服的睡姿,帮助入睡。

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不少医院的失眠门诊被安排在精神科,但有些准妈妈会担心孕期用药问题,所以必须再跑一趟妇产科谘询医师意见,耗费不少时间与资源。黄建霈医师表示,目前已有部分医院设立妇女身心整合门诊,有失眠问题的准妈妈,可至此门诊挂号,将会有妇产科医师与精神科医师同时为准妈妈看诊,让准妈妈在同时间就能解决许多疑虑。

【食欲】

为了使胎儿能够健全发育,准妈妈会比往常更注重养分摄取,但由於孕吐的关系,就算美食当前,还是无法引起食欲。为什么怀孕会产生恶心、食欲不振等症状?有什么好方法能够帮助舒缓这些不适情况?

3. 恶心 常见发生阶段:怀孕初期

徐明洸秘书长指出,女性怀孕后,胎盘会分泌β-hCG(人类绒毛膜促性腺激素),同时会牵动生理现象,造成准妈妈产生恶心的感觉。此外,怀孕妇女对於未知事物的恐惧,也会加重此现象,若症状较轻者,喉头会有异物哽住的感觉,严重者则会发生呕吐,少数准妈妈的食道甚至会因呕吐过度而出血,或引起食道灼伤,但比例不高,大约只有1%~2%的患者有此症状。

纾解方式

如果准妈妈孕吐较频繁,导致脱水或是电解质不平衡等情形,建议可住院施打点滴,虽然有「服用维生素B6可以舒缓孕吐」一说,但徐明洸秘书长指出,就临床经验来看,维生素B6效果要用针剂施打比较有效。一般若用口服,效果有限。

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徐明洸秘书长表示,一旦准妈妈产生恶心的感觉,就要避免让自己处在太饱或是太饿的情况,否则将会加重症状表现;准妈妈应把握少量多餐的原则,使血糖维持在中间值的状态,不要太饱也不要太饿。此外建议每晚睡觉前,可咬一点吐司,以第二天起床后太饿,造成血糖过低,吐得更厉害。且平时应把水与食物分开食用,才不会让敏感的胃更不舒服。

4. 食量变少 常见发生阶段:怀孕初期

通常有害喜现象的准妈妈,连带也会有食量变少的问题,且怀孕时,体内会分泌大量黄体素,这些激素会让准妈妈感到疲倦不适,甚至影响到食欲,大部分的孕妇会需要3~4个月的时间来适应这些高浓度的荷尔蒙,这段期间就会产生恶心与食量变少的情况。

纾解方式

有些准妈妈在怀孕之前,非常喜欢吃牛排,虽然怀孕后还是不排斥吃牛肉,但只要看到一整块完整的牛排,不只食欲不振,就连胃袋也突然一阵翻腾,这时就可以改变烹调方式,将牛肉进行片状处理,或是切碎食用,并避免使用味道太重的调味料,皆有助於促进食欲。徐明洸秘书长特别叮咛,部分怀孕初期食量变少的准妈妈,到了怀孕中期出现大反弹,食量会突然变大,须特别注意饮食摄取量。

5. 胃口改变 常见发生阶段:怀孕期间皆可能发生(初期较为明显)

许多准妈妈表示,怀孕以前,可能不太爱吃某一样食物,但怀孕之后却变得非常爱吃;相反地,喜欢吃的食物,在怀孕期间一口都没碰过,为什么会有这么奇妙的改变呢?徐明洸秘书长表示,胃口改变的准妈妈不在少数,不过这并不会产生特别的负面影响,从医学角度来看,可能是贺尔蒙产生变化所致,但从营养学的角度来看,曾有研究显示,准妈妈之所以会改变胃口,是为了补充孕期所需营养,所以妈咪们不需特别排斥。

 
 
纾解方式

有部分准妈妈在怀孕约14周后就会恢复正常,但不管胃口如何改变,只要均衡饮食即可,最重要的还是随著身体的感觉进食。不过,如果准妈妈变得特别爱吃油腻、糖分高的食物,就要注意体重变化,以免孕期体重过重,导致产后难瘦身!

生殖与泌尿系统

在怀孕过程中,日渐扩大的子宫将会压迫到膀胱或输尿管,因此也造成许多准妈妈发生频尿情形,且由於内分泌变化,更让不少怀孕女性都碰到尴尬的便秘及阴道分泌物增加等问题,建议准妈妈先做好功课,了解怀孕期间的生理变化,才能乐观迎来健康的怀孕过程。

6. 频尿 常见发生阶段:怀孕初期及后期

原因

怀孕频尿是由於膀胱受到压迫所致,但随著子宫大小变化等情形,其程度也有所不同。在怀孕初期,子宫渐渐变大,压迫到前方的膀胱,便容易造成准妈妈增加小便的次数;到了怀孕中期,子宫位置会渐渐往上升,准妈妈的频尿情况会好转一点,但怀孕后期又因为胎儿头部向下,再度压迫到膀胱,因此又会出现较明显的频尿情况。

纾解方式

舒缓频尿的方法,绝非憋尿,黄建霈医师建议,准妈妈一天至少要饮用2,000c.c.~3,000c.c.的白开水较好,且可选在较方便上厕所时段来饮用就可使困扰降到最低,另可定时排空尿液,避免尿液在膀胱停留太久,若在怀孕之前就曾有尿道感染或尿结石的经验,怀孕时可多吃富含维生素C的食物或蔓越莓,藉此酸化尿液,减少感染情况。

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一旦尿液在膀胱积存太久,就会孳生细菌,进而沿著输尿管上行至肾脏,而肾脏遭受感染的准妈妈当中,约有四分之一的患者血液中含有细菌,这些细菌可能会随著血液循环,流入胎盘当中,造成胎儿早产或罹患败血症!

7. 便秘 常见发生阶段:怀孕后期

原因

黄建霈医师表示,女性怀孕之后,体内会分泌一种名为黄体素的荷尔蒙,黄体素的作用是使平滑肌放松,让子宫可随著胎儿成长而变大且较不易收缩;不过,同时也会影响到同为平滑肌的肠道,使肠子的蠕动速度变慢,如果粪便在大肠停留的时间过长,大肠就会将粪便中的水分吸干,导致粪便硬结,造成准妈妈在怀孕期间排便不顺,且到了怀孕后期,子宫体积越大,黄体素也分泌越多,便秘情形将更加明显。

纾解方式

容易便秘的准妈妈,除了受到荷尔蒙影响,平常可能也会因为水分或纤维质摄取不足而加重症状,建议平日应多喝水、增加蔬果摄取量,在饭后2小时,运动约30分钟,将有助於肠子蠕动,改善便秘情形。

8. 阴道分泌物增加 常见发生阶段:怀孕各阶段

原因

由於体内荷尔蒙发生改变,怀孕女性的子宫颈腺体分泌较旺盛,阴道及骨盆腔器官也容易充血,因此在怀孕三个阶段当中,都会有阴道分泌物增加的情形出现。正常状况下的阴道分泌物,会呈现透明或淡黄色,且质地有点黏稠,但若伴随黄绿色、块状、异味或搔痒等现象,可能是病菌感染所引起,必须尽快至门诊检查。

纾解方式

黄建霈医师指出,准妈妈在怀孕期间发生阴道分泌物增加的情形,实属正常现象,若没有出现搔痒、恶臭、疼痛或异常的颜色,其实都不会产生问题,但如果已造成准妈妈生活不便,就必须勤换护垫,避免外阴部感染发炎。此外,也有孕妇专用的阴道塞剂,可附著在阴道及子宫颈表面,减少分泌物增加的情况,必要时可遵循医嘱使用。

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正常的阴道分泌物,质地较为黏稠,若发现阴道流出的液体为水状,准妈妈就要担心是否有破水问题,一旦破水,就必须把握黄金时机进行处理,以免造成胎儿受影响。

肌肤

有不少爱美准妈妈,最担心的就是妊娠性皮肤痒疹或黑色素黯沉,进而造成肤质、肤色变差,只能眼睁睁地看著美丽肌肤对自己说bye bye。其实,只要把握正确的保养原则,在产后都能逐渐改善!

9. 皮肤痒疹 常见发生阶段:怀孕中期及后期

原因

在台湾,会让准妈妈深受皮肤痒疹的最大元凶,就是干燥的气候,此症状更好发於冬季,许多准妈妈无法忍受有如万蚁钻洞的搔痒感,便动手去抓患部,但没想到,抓完后就出现湿疹、

丘疹或荨麻疹等红疹,甚至发生皮癣化的现象,让爱美的准妈妈只能叫苦连天。除了气候因素之外,徐明洸秘书长表示,在妊娠纹生成之际,准妈妈也会产生皮肤搔痒的不适症状。

 

纾解方式

若准妈妈出现痒疹等症状,冬季可涂抹乳霜,洗澡时轻轻冲洗肚皮即可。原则上,夏天不必涂抹乳霜,可用冰袋冰敷,少数的痒疹症状严重,需要时应请医师开立止痒药膏使用。

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徐明洸秘书长指出,许多准妈妈会使用乳液或婴儿油来舒缓皮肤痒疹,但这并非正确观念,若在干痒时涂抹,不但无法锁水,蒸发时还会把肌肤水分带走,导致症状更为严重,因此孕妇宜用乳霜保养,避免涂用乳液或婴儿油。

10. 长痘痘 常见发生阶段:怀孕期间皆可能发生(夏季尤其明显)

女性怀孕后,体内及皮肤的新陈代谢作用旺盛,油脂比平常更容易分泌,若不做好清洁工作,便容易产生痘痘。徐明洸秘书长指出,皮肤容易出油,应多用清水清洗,平时谨记多喝水,保持睡眠充足、代谢正常,就能使油脂过度分泌现象改善,肤质更加健美。

纾解方式

长痘痘的时候,切记不可用手搓揉或将脓包挤出,如果手上有细菌残留,将导致发炎情形恶化,且容易留下丑丑的痘疤,建议准妈妈可至皮肤科看诊,请医师给予涂抹式的消炎药,请避免自行至药房买药,若药膏内含有维他命A酸的成分,恐将造成胎儿畸形。徐明洸秘书长特别叮咛,长痘痘的最大元凶,有可能是准妈妈平时睡眠不足,因此拥有良好的生活作息,是改善痘痘的第一步。建议准妈妈每天至少睡7~8小时,且不可熬夜,至於日常照护方面,应少吃油炸食物或含油量高的食材(例如花生),并选择质地较细致的洗面乳,早晚各洗一次脸,尽量用凉水冲洗,以免刺激脸部肌肤。

check it外,也要适时戒掉甜食!

 

11. 乳头、乳晕颜色变深 常见发生阶段:怀孕中期及后期

原因

徐明洸秘书长表示,到了怀孕中期,孕妇体内为了替泌乳做好事前准备,乳头会渐渐变大,使乳管通畅,乳晕颜色也会越来越广泛,且准妈妈必须承受两人份的新陈代谢,血液循环会变得较为旺盛,加上荷尔蒙刺激,原本黑色素的部位(如乳晕、外阴、腋下等),颜色便会加深。虽然一开始可能不太习惯,但其实这也方便日后宝宝喝奶时,比较容易找到妈咪的乳头喔!

纾解方式

乳头变大和乳晕颜色变深,是每个准妈妈在怀孕期间都会发生的正常现象,一旦妈咪停止喂奶,通常在6周左右都会慢慢回到生产前的状态,但要回到怀孕前的色泽,其实有一定难度,且涂抹保养品的效果也有限,建议妈咪不妨以轻松的方式看待,毕竟宝宝的健康,比起肤色来说实属重要许多。

12. 肤色黯沉 常见发生阶段:怀孕后期

怀孕期间肤色黯沉的原因,其实和乳晕颜色变深是同样的原理,都是因为体内的黑色素细胞受到荷尔蒙影响而产生沉积,越到怀孕后期,情况会越来越明显,但生产过后肤色也会渐渐变淡,尤其原本肤质就偏白的妈咪,恢复状况会较为迅速,因此不需担心与生产前的肤色相差太多。

纾解方式

徐明洸秘书长表示,当黑色素分泌旺盛时,伤口也会特别容易留下深色疤痕,所以准妈妈们可要注意,别让自己进行危险动作,以免受伤而留下疤痕!此外,若不希望肤色变黄,准妈妈必须酌量摄取木瓜与胡萝卜等含有β-胡萝卜素的食物。

13. 妊娠纹 常见发生阶段:怀孕后期

原因

随著怀孕迈入最后阶段,胎儿日渐健康成长,妈咪的肚皮一天也比一天隆起,随之而来的,是好多条恼人的妊娠纹报到。为何怀孕后期会长出许多妊娠纹?徐明洸秘书长解释,由於准妈妈的肚皮被过度撑大,使皮下组织所含的弹性纤维断裂,造成皮肤表面出现长条状的纹路,这些

曾有专家指出,爱吃甜食的人,容易造成脸部血液循环不佳,所以准妈妈除了戒油戒盐之纹路会由粉红色渐渐转为紫红色,便成为所谓的妊娠纹。

 

纾解方式

不少准妈妈会购买妊娠霜,从怀孕初期和中期就开始涂抹,但徐明洸秘书长指出,准妈妈的重点应摆在「增加皮肤弹性」,如此一来,才能减缓妊娠纹的形成。建议孕妇早晚可定时按摩肚皮,并轻微拉扯,增加肚皮表面张力,尤其是下腹及两侧腰围部分,是最容易出现妊娠纹的部位;此外,也可多多摄取含有蛋白质及维生素C的食物,可帮助皮肤的胶原组织。

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妊娠纹其实是一种受伤过后生成的疤痕,一旦形成后,就很难消退,但产后会随著身材恢复,渐渐转为淡白色,若准妈妈不希望纹路太明显,就要加强控制孕期体重,不宜增重超过12公斤,且胎儿体重维持在2,500~3,500g之间。

头部与肠胃道

因为孕期黄体素分泌增加,会松弛整个消化道的肌肉,因此,胃灼热与腹胀的感觉总如影随形,但透过生活、饮食习惯的调整,则能有效改善不适。

14. 头晕 好发阶段:怀孕中期及后期

原因

义大医院妇产科主任郭富珍指出,让孕妇头晕的原因很多,可能是姿势性低血压引起,即怀孕时体内血液量比增多,而体重增加对心脏的负担也变大,加上血液回流不佳。因此孕妈咪在突然变换姿势(如蹲著、躺著突然站起来)或长时间站立时,孕妇会感到眼前出现一片漆黑,甚至头晕、旋转、站不稳;或黄体素分泌增加,造成耳内半规管的淋巴液的对流变慢,平衡变差,导致晕眩有可能伴随耳鸣出现,建议不妨去耳鼻喉科检查;或是孕妈咪进食量过少,导致血糖偏低而有头晕现象;此外,若贫血状况严重或血压过高,甚至过度疲累,也会感到头晕。

纾解方式

当头晕出现时,请立刻坐下,把头放低,不要维持同一个姿势太久;进食时间要固定,不要让自己处於饥饿状态,而造成血糖过低。如有贫血问题,必要时,需要额外补充铁质与叶酸。

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有些人平常在家量血压是正常值,在医院量则飙出「高血压」,郭富珍医师说,「这就是所谓的『白袍恐惧症』,因此,建议这群人应养成在家量血压并记录的习惯,到医院时,再将纪录表提供给医师评估血压控制状况。

15. 胃灼热 好发阶段:怀孕中期及后期

原因

不少准妈妈常常觉得反胃,并伴随胸口有「火烧心」的感觉、喉咙好像哽著异物、平躺时想把异物咳出等感觉,郭富珍医师指出,黄体素松弛了整个消化道的肌肉,让蠕动的速度变慢,拉长了食物停在胃里的时间,连带也囤积了不少胃酸。而胃与食道相通的贲门原本应「严守关卡」――不让食物进入胃部后又喷回食道,不过,受到黄体素松弛肌肉的影响,只能任由胃酸逆向冲回食道,形成「胃食道逆流」。门诊中,孕妇经常反应有这样的不适,随著怀孕周数的增加,胀大的子宫更压缩胃的空间,会让不适的情况更严重。

纾解方式

用餐时不要饮用大量流质食物,以减轻胃的负担,而甜分高、辛辣、油腻及咖啡等食物会增加胃酸分泌,应减少食用机会与份量。此外,尽量少喝碳酸饮料,避免括约肌产生痉挛,更易使胃酸逆流。

准妈妈在饭后尽量避免平躺,至少保持半个小时的站立、走动,加快食物通过胃部的速度,以帮助消化。

16. 腹胀 好发阶段:怀孕中期及后期

原因

郭富珍医师指出,引起孕期腹胀的原因很多,但未必是肠胃造成的问题,少数的准妈妈会把子宫轻微的收缩误当作是腹胀。她解释,「随著肠胃道的平滑肌松弛、蠕动无力,让消化速度变慢,使得食物滞留肠道的时间延长,在细菌作用下发生腐败与发酵,就会产生大量气体,而让孕妇产生饱胀感;加上逐渐增大的子宫也会压迫到肠胃道,当胃肠受到压迫,便影响其中内容物及气体的正常排解,而令准妈妈感到不舒服。

纾解方式

摄取足够的蔬果、谷类,少吃易胀气的食物,如地瓜、豆类等。郭富珍医师提醒,牛奶、豆浆虽然有营养,但不宜单次大量饮用,避免胀气不适;平时应多喝温开水,因为充足的水分可促进排便。

四肢躯干

随著胎儿日渐成长,越到怀孕后期,准妈妈越能明显感受到行动不便,往往禁不起久站、弯腰等动作,下肢水肿及静脉曲张的情况也益发严重,该如何纾缓,就让专业医师来告诉你正确的应对方式!

17. 腰酸背痛 常见发生阶段:怀孕后期

原因

如果准妈妈平时没有运动习惯,或是因为爱美而刻意维持「纸片人」身材,导致肌肉不够强壮,在怀孕后期特别容易有腰酸背痛的问题。黄建霈医师指出,人的体重会平均分布在脊柱上,但怀孕女性会因为肚子变大,导致重心改变,一旦长时间维持同一姿势,或是过度施力而超出肌肉负荷,就容易产生肌肉酸痛等问题。

纾解方式

越到怀孕后期的准妈妈,应避免长时间维持同一个姿势,家具也要选择适合自己使用的造型及软硬度,尤其是椅子与床铺,若症状严重者,可使用药物帮助舒缓,但某些止痛药膏并不适合怀孕后期的孕妇使用,否则将造成胎儿心脏旁的血管提前关闭,应与医师讨论后再决定用药与否。

18. 下肢水肿 常见发生阶段:怀孕后期

原因

黄建霈医师表示,怀孕后期会因为子宫变大,压迫到静脉血管,连带影响淋巴腺循环,才会造成下肢水肿。不过,如果脸部和双手都发生严重水肿,准妈妈就必须注意,因为有可能是子痫前症或其他疾病的症状。

纾解方式

热敷和按摩都可促进血液循环,若准妈妈的工作需要站立,可穿上弹性丝袜做为辅助,睡觉时把双腿垫高,只要勤於保养,都可获得好的成效。而红豆汤与玉米须汤都有利尿的功效,准妈妈在怀孕后期可是适当饮用,对胎儿肤质也有正面帮助;若水肿情况太严重,可请医师评估是否适合使用利尿剂,排除体内多余水分。

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确认水肿的方式很简单,只要用手指往手臂或双腿按压,如果皮肤没有马上弹回原处,就代表可能有水肿现象。此外,双腿的水肿现象不一,有时候可能只有一只脚的症状比较严重,会因为准妈妈的体质而有不同程度的表现。

19. 抽筋 常见发生阶段:怀孕后期

原因

人体在运动时,体内会燃烧碳水化合物、蛋白质及脂肪做为能量,当碳水化合物分解时,肌肉中会产生乳酸,一旦堆积过多乳酸,就会发生疼痛或抽筋等现象。准妈妈的负担比一般人大,若站立时间稍长,或是肌肉疲劳,造成双腿乳酸分泌较多,在半夜翻身时,便容易抽筋。

 

纾解方式

不少人觉得抽筋是因为钙质不足,认为吃钙片就能轻易改善,但只补充钙质并无法彻底改善症状,除了勤按摩之外,准妈妈在睡觉时,要记得保暖双腿,因为凌晨是人体循环最慢的时候,加上气温较低,有不少准妈妈会在这个时候特别容易抽筋。

20. 静脉曲张 常见发生阶段:怀孕后期

原因

随著准妈妈肚子变大,下半身的静脉血液会发生回流不良的情况,且血浆比平常增加了40%,更容易造成血液堆积在局部,一旦超过血管的弹性限度,就会使血管扩张,形成静脉曲张。

纾解方式

黄建霈医师表示,若欲使双腿及下半身的血液循环变好,加强肌肉收缩是非常重要的一门功课,因此在怀孕初期,建议准妈妈要适度运动,提升肌肉力量,并保持良好的体重控制,避免怀孕后期下半身负担过重,另可对患部勤加热敷及按摩,也可减少静脉曲张发生。

高龄生产是趋势・周产期照护更重要

高龄化生产已是不可避免的趋势!这对周产期照护无疑是充满更大的考验,然而,在强调提升周产期照护品质的同时,有些问题需要被大家正视!

从参与本次问卷调查的读者年龄分析,与2009年相比,赫然发现:生产主力已从26〜30岁移转为31〜35岁,两个岁段的结构比差异各自一减一增约10%。

生育年龄主力已在「30~34」岁

对照内政部的人口统计数据,「100年出生婴儿之生母年龄以30~34岁者占41.54%为最多……」;「按生育第1胎的生母年龄分」,则是「以30~34岁者占38.82%为最多……」,而从2007年起观察「25~29」与「30~34」两个岁段的生育数来看,早在2009年,生育主力的年龄层已从「25~29」岁转移「30~34」岁,至於「35~39」岁的占比则自2010年呈明显上升趋势,简单而言,「高龄化生产的确已成趋势」!

高危险妊娠面临高风险

徐明洸秘书长解释,「高龄化生产的问题可从生理与病理来看,生理上,孕妇的身体机能已趋向老化,比起年纪轻的孕妇,对於怀孕所增加的负荷量更是来得大;病理上,则是患有系统性疾病的机会(如高血压或糖尿病)也会增加,尤其若有家族病史的孕妇,年纪轻时怀孕生产,可能未必会发病,但随著年纪增长,发病机会随之提升,而高龄怀孕也容易引发疾病生成」。

至於因接受不孕治疗而提高双胞胎的出生数,怀双胞胎的孕妇容易早产,有时还需要安胎。他笑说,「孕期不适不会出人命,但这些属於高危险妊娠的孕妇,若照护上不够仔细,却是攸关人命呢」!因此,这群人需要具有「高危险妊娠」专长的产科医师提供周产期照护。

提高给付标准

不过,在「高危险妊娠」的领域,国内受重视程度却与国外相去甚远,徐明洸秘书长指出,国外前10名的医学中心,都有专门医师负责「高危险妊娠」,比起一般性生产,享有较高的给付额,「国内的给付水准可说是远远落后」,对照「台湾的产科照护水准在世界排名可在前10名内」的傲人佳绩,大家可以想见,产科医师有多努力,却未能获得应有的回报,他说,「如何能让给付标准与医术并驾齐驱,是国内相关单位所要重视的事情」!

以国内现况而言,有「高危险妊娠」专科医师,但是在国内现行健保给付「以量取胜」的制度下,「不像专科医师,反而比较像顺便兼著做的性质」,尤其这几年愿意做产科的妇产科医师愈来愈少,选择「高危险妊娠」专科的人更少!徐明洸医师表示,「国内从事高危险妊娠的产科医师平均年龄约55岁,对於需要同时具有脑力、智力与体力的高危险妊娠专科医师而言,55岁的确太老了」,不可否认,这对於周产期照护的品质必然有所影响。

「既然政府已将少子化视为国安问题,那么,就应该重视周产期医师的专业度与重要性,至少在给付上,不该与一般给付相提并论」!这样能够让愿意投入周产期照护的妇产科医师增加,也让已身在其中者更愿意付出心力,进而使孕产妇享有更好的周产期照护品质!