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新生兒照護圖解大全:洗香香&清五官
2013-04-09 媽媽寶寶雜誌 
作者:文/郭盈秀‧李藹芬‧實習生鄭子珩 採訪諮詢/時尚產後護理之家執行長伍竹彥‧馬偕醫院小兒急救加護醫學科主治醫師宋聿翔‧聖康診所小兒科主治醫師黃立心‧馬偕醫院台東分院新生兒科醫師林佳瑩(依內文出現順序排列)
新手爸媽必讀
洗香香‧清五官‧換布布‧想抱抱‧喝ㄋㄟㄋㄟ‧拍嗝嗝‧睡ㄍㄠˇ ㄍㄠˊ
迎接新生命誕生的喜悅之後,接踵而來的就是繁瑣的照護細節;新手爸媽總是小心翼翼,深怕不注意而使寶寶受傷。本期從清潔、餵奶、睡覺、換尿布……等常見生活照護切入,希望能提供新手爸媽循序漸進的幫助,而不至於一開始就手忙腳亂。
 

 

【清潔大事‧洗香香】

新生兒個頭小、皮膚滑嫩、感覺很像全身軟趴趴,因此許多父母一開始會有點害怕幫寶寶洗澡。然而,時尚產後護理之家執行長伍竹彥表示,只要姿勢、方法和順序正確,就能掌握訣竅,「幫寶寶洗澡」反而是親子互動間的趣事。

肌膚相親的甜蜜互動

餵完奶後約1小時,寶寶還很滿足舒適的狀況下,相當適合洗澡,而父母可趁此機會,和寶寶說說話、搓揉碰觸肌膚,進而刺激五感發展;待洗完澡後,寶寶會睡得更好。唯特別提醒,由於全程洗澡都抱著寶寶,坐月子中的媽咪,為了有利於產後子宮的恢復,最好事先上廁所以排空膀胱為佳。

Step by step‧準備&塗抹

1.預先準備好寶寶洗完澡要穿的衣物;主要照顧者先在自己身上圍一條大浴巾,另外在浴室先準備一大盆溫度適當的水、沐浴用品、紗布巾、小椅子,預備用。

2.在床上平鋪另一條大浴巾,把寶寶放在上面,然後慢慢分邊脫掉衣物,可邊和寶寶保持言語互動。

3.脫完某一邊,隨即將此邊浴巾包裹寶寶身體,直到脫光衣服,尿布則先鬆開就好,最後整條浴巾都要包住寶寶。

4.主要照顧者斜抱著寶寶進入浴室內,坐在小椅子上,準備開始洗澡。

5.可先用紗布巾,簡單地以清水清理臉部各器官。

6.先倒沐浴品在手上,沾水溶解,依序塗抹在頭髮、脖子、兩手臂,一邊塗抹完,隨即蓋上浴巾,可稍微吸收皂乳的水分,寶寶較不會滑溜而易掌握,天冷時也較不會著涼。

7.接著,方法如上,依序再塗抹胸前和背部。

8.拿掉稍早已解開的尿布,手上再沾一點沐浴品,輕柔地搓洗外生殖器(圖按:腹股溝、陰囊、陰莖等),最後再搓洗雙腳。

9.再度用整條浴巾包住寶寶,稍微吸乾沐浴品和水分。

Step by step‧用水清洗

1.雙手抱穩寶寶(一手支撐頭頸處,一手從胯下托住大腿根部),先讓寶寶的小屁屁稍微碰一下水面,一面跟他溫柔說話,讓寶寶先適應。

2.再把寶寶慢慢放入裝有溫熱水的盆子內;先在其胸前蓋上被熱水弄濕的紗布巾,預防寶寶著涼。

3.接著,每次都拿紗布巾浸一下熱水,由頭部(頭髮、臉)、脖子、雙臂(腋下)、身體(前胸後背)、雙腳,依序清洗,特別皺褶處要加強清潔。

4.生殖器部位,用手特別清洗;紗布巾蓋在胸前即可。

5.清洗乾淨後,一手扶住寶寶,另一手把最初所圍的大浴巾鋪在胸前和大腿上,再雙手抱起寶寶,放在浴巾上,將寶寶全身(臉除外)包裹起來。如此即算清潔完成。

Tips:身體皺褶處‧應仔細清洗

寶寶新陳代謝的速度快,容易脫皮屑及流汗,一天下來,分泌物容易藏在身體皺褶處。伍竹彥執行長提醒,幫寶寶洗澡時,除了由上而下的順序清洗外,也別忘記仔細清洗易藏汙納垢之處,如脖子、腋下、胯下、手肘、膝蓋等;尤其是脖子,難免喝奶時會有奶水或口水往下流,這裡可能是最髒的地方。

洗完澡後,寶寶的全身乾淨又舒爽。這時候,可以在寶寶肌膚還帶點水氣時,適度地塗抹上嬰兒乳液,幫寶寶保養一下。伍竹彥執行長建議,可採取嬰兒按摩的方式,如手部方面,可一手扶住寶寶上手臂,另一手用手掌慢慢由下往上搓揉。如此不但能讓親子感情更親密,還有助於刺激寶寶的觸覺發展。

剛出生‧臍帶照護很重要

一般來說,新生兒的臍帶,大約7~14天左右,就會慢慢脫落。伍竹彥執行長表示,這段時間,臍帶的照護相當重要,尤其每天洗完澡後,媽媽記得要幫寶寶的臍帶進行消毒;另外,如一發現臍帶有潮濕、分泌物或沾到排泄物,也要隨時消毒。消毒後,不需要將臍帶包覆起來,建議曝露在空氣中。如此一來,才能隨時保持清潔與乾燥,有助於預防感染發生。

待臍帶脫落之後,伍竹彥執行長提醒,仍須保持密切觀察。剛脫落時,臍部可能還有微量的暗紅色滲血,以及局部的微紅炎症反應,她建議可繼續使用酒精擦拭,直到此處乾燥為止。

Step by step‧保養&穿衣

1.將洗完澡且包裹住的寶寶,抱到床上平躺,先用浴巾慢慢將寶寶身體沾乾。

2.趁著洗完澡肌膚還濕潤,媽媽可先倒嬰兒乳液在手上溫熱,然後採按摩的手法,邊塗抹邊搓揉肌膚和雙臂。

3.幫寶寶穿起尿布;然後,拿乾淨棉花棒,做基本的肚臍清潔動作。(編按:圖為出生兩週的新生兒,臍帶已脫落)

4.將事先已準備的衣物先套好,穿在寶寶身上。需注意媽媽的手先穿過衣物,而後抓住寶寶的手,慢慢地穿進去,整理好後,即可完成。

Step by step‧臍帶護理

1.先做好雙手清潔(剪短指甲、洗手);再將尿布上緣反摺,露出臍部(含未掉的臍帶)。

2.拿棉花棒,沾一些酒精。

3.使用沾濕的棉花棒,消毒臍帶斷面和周圍處,方向由內而外,採順時針方式,做環型的消毒,即可完成。

Tips:小心臍帶感染問題

很多新手父母,面臨臍帶未脫落的部分,總是不敢碰、或不知道如何處理。馬偕醫院小兒急救加護醫學科主治醫師宋聿翔表示,照護臍帶的大原則很簡單,就是保持「乾燥」,因此每天都需要輕輕翻開清潔,尿布可以反摺避免覆蓋臍帶,有助保持乾燥。否則,可能因為潮濕,產生異味和分泌物,甚至還受到細菌感染而發炎。

如果臍帶不幸受到感染,除了會產生異常分泌物外,臍帶周遭皮膚會變紅,有的還可能會腫起變硬及疼痛;嚴重時,將引起發燒、腸胃症狀等徵兆,甚至還可能引發腹膜炎。如果發現臍部紅腫,很可能已受感染,建議一定要就醫及早治療;一般來說,醫師通常會先做分泌物的細菌培養並給予抗生素的治療,後續則會衛教加強臍帶護理再追蹤觀察。

【感官大事‧清五官】

由於新生兒的器官仍細小脆弱,尚未發展成熟,加上新陳代謝比較快,因此偶爾難免會有分泌物堆積。不過,伍竹彥執行長表示,原則上,新生兒並不髒,因此可藉由洗澡的時候,順帶以清水清洗眼睛、耳朵、鼻子的部分,口腔則可在喝完奶後再做清理即可。

工具方面,需準備兩種不同大小的棉花棒、網狀紗布和紗布巾。較粗的棉花棒,主要清理耳朵和口腔(還需搭配紗布);較細者,主要清理鼻腔;紗布巾則用來清潔眼睛。

針對口腔方面,建議每次幫寶寶清潔時,記得一面向他提及這是「刷牙」的過程,如此不但能讓新生兒更安心,也有助於長大養成刷牙的好習慣。伍竹彥執行長說明,因為新生兒目前唯一能接受的侵入性行為,只有將嘴巴含著奶瓶或乳頭吃奶,對於其他侵入性行為(包括刷牙),容易感到恐懼。如果媽媽邊清潔口腔,都邊向寶寶安撫說明,他就不會因刷牙這件事恐懼而反抗。

Step by step‧眼睛

1.建議可在幫寶寶洗澡時,拿紗布巾沾水弄濕後擰乾。然後,先從一邊開始,以眼頭為起點,輕輕地、慢慢地往眼尾的方向擦。

2.另一邊的眼睛,方法相同,由內往外擦。

3.清理完後,可順便清潔寶寶臉部(額頭、臉頰等),建議可依區塊分別清潔。

4.特別留意,紗布巾不可遮蓋到寶寶的臉或眼睛,否則會讓他們感到害怕不安。

Step by step‧耳朵

1.在寶寶洗完澡後,拿乾淨棉花棒,幫寶寶做耳朵清潔或擦乾水分即可,千萬不要去掏挖寶寶的耳道。

2.可先沿著外圍清完耳廓,再清潔到耳垂。

Step by step‧鼻腔

1.如果寶寶鼻子內有鼻屎或分泌物時,要使用乾的棉花棒,輕輕繞鼻孔一圈,藉由棉花棒的纖維把分泌物黏出來,即做完清潔。

2.如果寶寶鼻子裡沒有髒東西,可將棉花棒沾點水、濕潤一下,然後輕輕地把寶寶鼻內擦乾淨即可。

3.特別留意,不可把棉花棒深入寶寶的鼻腔深處。

Step by step‧口腔

1.將紗布攤開,包住棉花棒前端,採螺旋方式包捲起來,然後沾點水。

2.將沾水棉花棒放到寶寶舌頭上面,他自然會發生吸吮反射,舌頭往上舔,只要讓寶寶舔3~5下即可。

3.把棉花棒拿出來後,會看到紗布上有白色的奶垢。

4.清完舌頭,以同樣方法清潔牙齦及口腔其他處。先攤開,改包覆紗布的其他乾淨面,捲起來後沾點水,放到寶寶靠近臉頰的口腔內左側,由上往下擦拭,而後沿著上牙齦由左往右擦,再到右邊臉頰內側,由上往下擦,最後沿著下牙齦由右往左擦。如此,牙齦凹糟裡的奶垢,幾乎都會被紗布給吸附起來。

5.再換包一處乾淨的紗布面,沾點水,重複上述清潔步驟;唯一不同的是如上次從左邊開始,這次就從右邊開始。當清潔後,發現紗布上的奶垢愈來愈少,即代表已完成寶寶的口腔清潔。

Tips:清潔不確實‧小心引發症狀

◎眼:宋聿翔醫師表示,寶寶鼻淚管細小,一有分泌物就很容易阻塞,難免會有眼屎積在眼睛處。建議父母一天3~4次在換尿布前,用雙手掌緣固定好寶貝頭部,再用雙手食指輕柔地按摩鼻淚管(眼角內側鼻骨旁),有助於暢通;唯注意按摩前,要先洗手,並確認指甲不會太長,以免刮傷或造成細菌感染。

◎耳:清潔外耳及耳道開口即可,至於平日的耳垢會自行排出,不需要特別掏挖,除非當天寶寶要做中耳或內耳的檢查,或有異味、懷疑耳道感染,醫師才會清理以便於進一步診察。抓耳朵常是寶貝探索身體的表現之一,沒有不舒服的表現就無需多慮。

◎鼻:當寶寶呼吸有聲音、疑似有鼻屎或鼻塞時,不一定要清除,可能僅是鼻腔黏膜對空氣較敏感所致。濕空氣(如洗澡時的水氣)及補充含水食物,可以減低分泌物黏稠。如果覺得真的有點塞,建議可先往鼻孔內滴一點點生理食鹽水或母乳,軟化裡面的堆積物,再用吸鼻器壓球輕輕吸附出。若是超過10天以上,或合併顏面腫脹疼痛、咳嗽發燒、影響飲食睡眠,則應考慮就醫。

◎口:口水疹好發於寶寶嘴巴周圍、頸部及胸前,保持乾燥清潔是最好的治療與預防;當發現寶寶口水流出時,應適時地輕拍擦拭,避免口水酵素停留過久而刺激到皮膚。如果確定有口水疹,偶爾也可塗抹護唇膏或請醫師開立專用藥膏,都有助於改善症狀。