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新生兒照護圖解大全:換布布&想抱抱
2013-04-09 媽媽寶寶雜誌 
作者:文/郭盈秀‧李藹芬‧實習生鄭子珩 採訪諮詢/時尚產後護理之家執行長伍竹彥‧馬偕醫院小兒急救加護醫學科主治醫師宋聿翔‧聖康診所小兒科主治醫師黃立心‧馬偕醫院台東分院新生兒科醫師林佳瑩(依內文出現順序排列)
新手爸媽必讀
洗香香‧清五官‧換布布‧想抱抱‧喝ㄋㄟㄋㄟ‧拍嗝嗝‧睡ㄍㄠˇ ㄍㄠˊ
迎接新生命誕生的喜悅之後,接踵而來的就是繁瑣的照護細節;新手爸媽總是小心翼翼,深怕不注意而使寶寶受傷。本期從清潔、餵奶、睡覺、換尿布……等常見生活照護切入,希望能提供新手爸媽循序漸進的幫助,而不至於一開始就手忙腳亂。
 

 

【衛生大事‧換布布】

剛出生的新生兒,還無法自主控制大小便,因此「尿布」成為他們生活中不可或缺的用品。然而,新生兒的肌膚嬌嫩又脆弱,雖然尿布使用方便,但如果讓寶寶小屁屁悶在不乾淨且潮濕的小空間,長期受到水分和排泄物的刺激,反而會引起寶寶不適。

毋需痱子粉‧保持天然乾爽最佳

原則上,只要發現寶寶的尿布濕了,就可以更換新尿布。伍竹彥執行長表示,如果只有尿尿,可不用擦拭或清洗,直接更換即可,這是因為寶寶尿液是無菌的;如果還有便便,除了直接擦拭乾淨外,大多會建議直接帶寶寶到浴廁,用清水清洗,再用軟毛巾「沾」乾(勿用「擦」的),之後媽媽的手輕柔地拍一拍,小屁屁就很乾爽潔淨,一點都不需要痱子粉的幫忙。反而是如果痱子粉使用不恰當,還可能促使肌膚產生刺激反應。

Step by step‧換尿布

1.先解開寶寶下半身衣物,露出尿布。

2.撕開尿布左右兩側的黏貼膠帶,各自對黏,避免換尿布時,不小心黏貼到肌膚、乾淨尿布或衣物,造成妨礙。

3.掀開髒尿布。如果是尿尿,可直接換乾爽尿布,不用特別清理;如果是便便,亦可先用濕紙巾清理,但建議直接帶寶寶到浴室沖洗乾淨較佳。

4.捲包起髒濕尿布,暫時別拿起來;接著,一手的虎口從寶寶大腿下方夾托住,另一手將旁邊預先攤開準備好的乾淨尿布,從臀部側邊滑入即可。

5.放好乾淨尿布後,再將髒尿布拿起來包好放在一旁,就能開始幫寶寶穿新尿布。

6.最後,稍微用手指順一下寶寶左右大腿內側的空間,再穿回衣物即完成。

Check‧男女清潔有別

1.男:使用濕紙巾或清水,手指輕輕搓洗外部陰囊及其下邊(近腹股溝)等皺褶多的地方;再用拇指和食指捏著寶寶陰莖中段,稍微把包皮往後輕推,左右轉搓洗一下即可。唯須注意,切勿過於用力擠壓和拉扯。

2.女:依由上至下、由前到後的順序,使用濕紙巾或清水,手指輕輕搓洗乾淨外陰部即可。切記,不需要特別翻開陰部過度清洗,甚至清洗到裡面。

 

3.手勢:換尿布而須托高寶寶的腳時,應採「四指併攏,和拇指分開」的方式,以虎口靠近並托起寶寶大腿處。

Tips:乾爽+少摩擦‧預防尿布疹

在眾多好發於寶寶的症狀中,「尿布疹」絕對榜上有名,小屁屁紅紅一片是最明顯的特徵,嚴重時會有水泡、糜爛及破皮。宋聿翔醫師表示,形成尿布疹,大多是因為寶寶臀部長時間處於悶熱潮濕(再加上排泄物中的消化酵素與細菌)的環境所致;因此,挑選適合的尿布、適度地更換尿布,維持小屁屁的乾爽,都能減少罹患尿布疹的機會。

挑選&更換尿布

原則上,牌子並不會造成影響,只要寶寶用得習慣且舒適,就是最適合的。不過,宋聿翔醫師提醒,摩擦壓迫造成對磨疹、接觸性皮膚炎也是一種尿布疹。因此,尿布質地要透氣輕軟,邊緣柔順,大小與鬆緊務必要符合寶寶尺寸,過大會穿不住,過小則使寶寶臀部悶在裡面,潮濕的肌膚加上不斷地摩擦,很容易產生紅疹的狀況。適度的大小與鬆緊,是媽媽剛好可將一根手指插入尿布與寶寶間。

此外,父母更應勤於幫寶寶更換尿布,基本上發現尿布濕了就可以更換,一天不限幾次。大便完則需要溫水沖洗,擦乾小屁屁;新生寶寶一天小便可能超過20次,實際上無法每次都更換時,可在每次餵奶前或餵完奶半小時之後及睡前更換。不過,只要寶寶睡得安穩,半夜倒不需要頻繁換尿布,以免影響睡眠規律和品質。

尿布疹的改善&治療

如果發現有輕微尿布疹,應加強清潔更換尿布,建議平日在清潔、小屁屁乾燥後再包尿布;且醫師多會開立氧化鋅軟膏,清潔後可塗抹薄薄一層在臀部肌膚,能隔絕外界刺激物質,有助於改善症狀。如果發生紅斑(邊緣紅中間白)、破皮、甚至化膿時,已是趨於嚴重的尿布疹,醫師將會開立抗細菌及黴菌藥膏、含類固醇等藥做為治療,且更建議減少使用含刺激香料的乳液或濕紙巾,不包尿布會比較好。

【互動大事‧想抱抱】

在寶寶開始會爬、會走之前,都需要仰賴父母,藉由抱姿來執行生活大小事。伍竹彥執行長表示,特別是新生兒,肌肉尚未發達,脖子不夠硬挺,頭部的囟門還未閉合;因此在「抱」的方面,有許多小細節,更需要留意。

 

瞻前顧後‧面對面抱著

伍竹彥執行長舉例,曾有位媽媽單手抱著寶寶,沒有特別護著頭部,身體微晃,站在門口附近和其他媽媽聊天;不久後,有人推門進來,剛好不小心撞到寶寶,嚇了大家一大跳,也讓那位媽媽焦急不已。所幸,後來並無大礙。因此,無論是抱著多大的寶寶,首先都應該注意周遭環境,是否有暗藏的危機,會對寶寶和媽媽造成影響或傷害;一定要把寶寶護在胸前,儘量不要凸出身側。

稍微不同於一般抱嬰兒的方式,新生兒由於肌肉和頭頸部等處力量不夠,在抱姿方面更要特別講究,須將新生兒面對媽媽,抱在胸前,讓他的頭輕輕靠在某側肩膀,兩隻手則分別在寶寶背後的脖子和身體處支撐著。如此一來,才能抱得穩、抱得安全。

抱穩之後,媽媽就能夠視寶寶的需求做其他動作,如單純地抱著、一手安撫拍著或喝完奶想要拍打嗝等,相當方便。另外提醒,抱著寶寶時,除了動作要輕柔,也要隨時留意其手腳、背部等姿勢是否自然,避免折到或壓迫,造成不適。

Step by step‧抱姿

1.媽媽站著彎腰面對平躺的寶寶,一手滑入寶寶的後頸部,另一手滑入臀部。

2.扶穩後,手掌位置固定,手臂慢慢地往上,將寶寶托高,直到媽媽胸前。

3.將寶寶緩緩地移往某一側,接近肩膀。

4.媽媽直起上半身,將寶寶輕輕靠在肩膀上,即可穩穩地抱住。

Check‧抱姿小提醒

1.手勢:大拇指和其他四指分開,四指併攏。

2.慢慢地,從寶寶頭和脖子間的側邊滑入,以支點分散托住頭、頸、後肩。

3.抱起寶寶後,需注意兩點:一手持續支持著後頸和頭部,另一手從臀部穩穩托著。

Tips:抱新生兒‧支撐點是關鍵

在新生兒的身材比例上,頭部顯得較大較重,但脖子還不會使力支撐;因此,媽媽抱新生兒時,必須幫忙加強脖子的力量。可掌握頭、脖子和身體的支撐點,以保護為優先;且記得先注意周遭環境安全否,然後用雙手抱穩,再抱離開小床,靠在媽媽自己胸前和肩膀側。

特別提醒,千萬要避免抱得太快太急、劇烈搖晃……等狀況發生,否則很容易讓新生兒陷於受傷的風險下(如嬰兒搖晃症候群、被外力影響、抱不穩而掉落等)。宋聿翔醫師建議,媽媽可採用「3個支撐點」的方式(其中兩個必須是上身和頭部),加強支持頸部,減少頭部對身體的相對移動,穩穩地將平躺的寶寶抱起來:手掌到手腕托住頭頸、手前臂支撐身體,加上另一手托住臀部,這樣寶寶的前、後、中心處,都有被支持住,比較穩固,對媽媽來說也比較好使力。